¿Qué sistema de salud necesita la Argentina y cómo sostenerlo en un contexto de costos crecientes, recursos limitados y profundas diferencias territoriales? Esa pregunta atravesará el V Congreso Nacional del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA), que se realizará el 28 y 29 de octubre en Puerto Iguazú, Misiones, bajo el lema «Innovación y Políticas de Estado».

Con más de 600 participantes previstos, el encuentro reunirá a autoridades sanitarias nacionales y provinciales, legisladores, especialistas internacionales y representantes de la seguridad social, los prestadores privados, la industria farmacéutica y el ámbito académico. La convocatoria busca abrir una discusión sobre los problemas estructurales del sistema y avanzar hacia acuerdos que permitan sostener la atención, mejorar la articulación entre sus componentes y reducir las brechas de acceso.

«Estamos convencidos de que a partir de este Congreso va a surgir una propuesta de modelo sanitario para el país. Tenemos que llegar a un consenso sobre qué necesita la Argentina en materia de salud», sostuvo Carlos Funes, presidente de COSSPRA. Y agregó: «Vamos a ser el canal para que distintos actores puedan sentarse a discutir el sistema de salud que queremos y necesitamos».

La agenda se organizará en torno a tres ejes: innovación y financiamiento, federalismo sanitario, y acceso y equidad. Aunque cada uno aborda problemas específicos, todos remiten a una cuestión común: cómo distribuir los recursos y las responsabilidades para garantizar prestaciones de calidad sin comprometer la sostenibilidad del sistema ni profundizar las desigualdades existentes.

Qué incorporar y cómo financiarlo

La expansión de nuevas terapias, medicamentos de alto costo y tecnologías sanitarias plantea desafíos para los financiadores, que deben decidir qué prestaciones cubrir, con qué evidencia y bajo qué criterios, en un escenario de presión creciente sobre los presupuestos.

La discusión excede la posibilidad de incorporar avances médicos. También involucra la evaluación de sus beneficios, los costos asociados, el impacto sobre otras prestaciones y las responsabilidades de quienes deben garantizar la cobertura. En ese marco, la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) ocupa un lugar central como herramienta para fundamentar decisiones, establecer prioridades y favorecer una asignación más eficiente y equitativa de los recursos.

El especialista Esteban Lifschitz, de la Universidad de Buenos Aires, abordará estos desafíos y la necesidad de avanzar hacia criterios técnicos que aporten previsibilidad a las decisiones de cobertura. La cuestión adquiere especial relevancia frente a la judicialización de las prestaciones, que puede trasladar a los tribunales decisiones complejas sobre tratamientos, financiamiento y alcance de las obligaciones de los financiadores.

El interrogante de fondo es cómo compatibilizar el acceso a la innovación con la capacidad de financiarla, sin que la disponibilidad de recursos determine de manera creciente las posibilidades de atención.

Quién decide y con qué recursos

La distribución de competencias entre la Nación y las provincias constituye otro de los puntos centrales. La organización federal permitió que las jurisdicciones desarrollaran respuestas propias, pero también convive con diferencias en infraestructura, disponibilidad de recursos humanos, financiamiento y capacidad de gestión.

En ese contexto, el debate no se limita a definir qué nivel de gobierno debe asumir cada responsabilidad; también implica discutir qué políticas y criterios comunes son necesarios, cómo se distribuyen los recursos y qué mecanismos de coordinación pueden reducir las desigualdades sin desconocer las particularidades de cada territorio.

La experiencia internacional aportará una perspectiva comparada. Angelo Tanese, director general de la Agencia Nacional de Servicios Sanitarios Regionales de Italia (AGENAS), expondrá sobre el modelo italiano de descentralización, articulación y control, en un sistema que también debe responder a distintas realidades territoriales.

La discusión cobra relevancia en un país donde la fragmentación institucional y las asimetrías entre jurisdicciones condicionan tanto la organización de los servicios como la continuidad de las políticas sanitarias. El desafío será identificar mecanismos de cooperación que permitan fortalecer las capacidades provinciales y, al mismo tiempo, sostener objetivos compartidos.

Acceso y equidad

El tercer eje pondrá el foco en el impacto de las decisiones sanitarias sobre la población. Las diferencias en el financiamiento, la infraestructura y la capacidad de gestión pueden traducirse en oportunidades desiguales de atención según el lugar de residencia y la cobertura de cada persona.

Por eso, la agenda incluirá cuestiones vinculadas con la cobertura, la prevención, la integración, la regulación y el control. También se analizarán alternativas para mejorar la articulación entre los distintos componentes del sistema y reducir la fragmentación que dificulta la continuidad de los cuidados.

En esta discusión participarán representantes de diversos sectores. Entre los convocados se encuentran Jorge Cherro, de ADECRA; Fabián Vítolo, de Noble Seguros; Gabriel Lebersztein, de OSECAC; representantes de las cámaras farmacéuticas CAEME, CILFA y COOPERALA; Sandra Tirado, de AASAP; y María Noble, de SAMIG. También estará presente Marisa Aizenberg, de la Facultad de Derecho de la UBA, junto con otros referentes académicos y jurídicos.

La participación de actores con responsabilidades e intereses diferentes busca ampliar el diagnóstico y poner en común perspectivas sobre los problemas que atraviesan al sector. La posibilidad de construir acuerdos dependerá, en buena medida, de cómo se compatibilicen las necesidades de los pacientes, las obligaciones de cobertura, las capacidades de los financiadores y la sostenibilidad de los prestadores.

Del diagnóstico a las políticas de Estado

El Congreso de COSSPRA se desarrollará en un momento en que las decisiones sobre financiamiento, innovación y distribución de responsabilidades adquieren cada vez más relevancia para el funcionamiento del sistema sanitario. Las respuestas a esos desafíos requieren considerar las interdependencias entre sus distintos componentes: las decisiones de un financiador repercuten sobre los prestadores, las diferencias territoriales condicionan el acceso y la incorporación de nuevas tecnologías obliga a revisar prioridades y criterios de cobertura.

Con 7,2 millones de afiliados bajo la cobertura de las obras sociales provinciales, COSSPRA busca posicionar estas discusiones en la agenda pública y promover un ámbito de intercambio entre los actores del sector.

El objetivo planteado es avanzar desde los diagnósticos hacia propuestas que puedan traducirse en políticas de Estado e intentará, a partir de la diversidad de perspectivas, construir consensos duraderos sobre el modelo sanitario que necesita la Argentina, sus fuentes de financiamiento y las responsabilidades que deben asumir los distintos niveles de gobierno para garantizar el acceso a la salud en todo el territorio.