Los avances científicos transformaron el abordaje del VIH. Hoy existen tratamientos eficaces que permiten alcanzar una expectativa y calidad de vida similares a las de la población general y, cuando se mantiene una carga viral indetectable, eliminar la posibilidad de transmisión sexual del virus. Sin embargo, esa transformación no se refleja todavía en los resultados de la respuesta sanitaria argentina: cada año se registran alrededor de 6.900 nuevos diagnósticos y persisten dificultades para identificar oportunamente la infección, garantizar la continuidad de los tratamientos y medir su efectividad.

Así lo advierte AHF Argentina (AIDS Healthcare Foundation), a partir de los datos del Boletín Epidemiológico N° 42 sobre Respuesta al VIH y las ITS en Argentina. Según el informe, el 49% de los diagnósticos se produce tardíamente, mientras que en el 30% de los casos la infección se detecta en etapas avanzadas, cuando el sistema inmunológico ya presenta un deterioro importante. Los indicadores ponen de manifiesto las dificultades para ampliar el testeo y garantizar el acceso al diagnóstico temprano.

A este escenario se agrega un problema de información: Argentina no cuenta con datos oficiales consolidados que permitan conocer cuántas personas con VIH alcanzan la indetectabilidad viral. Tampoco dispone de registros integrales sobre la cantidad de personas que reciben tratamiento en efectores del sistema privado. La falta de esta información limita la posibilidad de construir un diagnóstico completo de la situación epidemiológica y evaluar los resultados de la atención en los distintos subsistemas de salud.

«No podemos hablar del final de la epidemia del sida como un problema de salud pública si seguimos llegando tarde al diagnóstico y ni siquiera contamos con información nacional consolidada para saber cuántas de las personas que conocen su diagnóstico se vinculan al sistema de salud y llegan a estar indetectables», señaló Miguel Pedrola, director científico para Latinoamérica y el Caribe de AHF.

La brecha entre el diagnóstico y la indetectabilidad

La información sobre la indetectabilidad es un indicador central para evaluar la respuesta al VIH. El principio conocido como Indetectable = Intransmisible (I=I) establece que una persona que recibe tratamiento y mantiene una carga viral indetectable no transmite el virus por vía sexual. Su alcance sanitario depende, por lo tanto, de que el diagnóstico sea oportuno, el tratamiento esté disponible y las personas puedan sostenerlo en el tiempo.

En ese recorrido, la vinculación con los servicios de salud y la continuidad de la atención son componentes decisivos. Los determinantes sociales, las barreras de acceso y las dificultades para sostener los tratamientos pueden interferir en cada una de esas etapas.

La meta internacional 95-95-95 plantea que el 95% de las personas con VIH conozca su diagnóstico; que el 95% de quienes fueron diagnosticados acceda al tratamiento antirretroviral, y que el 95% de las personas en tratamiento alcance la supresión viral. Sin información consolidada sobre estos indicadores, resulta difícil identificar dónde se producen las mayores brechas y cuánto falta para alcanzar esos objetivos.

«Tenemos todas las herramientas científicas, pero necesitamos garantizar el acceso al diagnóstico y al tratamiento, además de poder medir los indicadores epidemiológicos que nos ayudarán a evaluar cómo está evolucionando la pandemia en nuestro país», agregó Pedrola.

Prevención, diagnóstico y acceso

Los nuevos diagnósticos también plantean la necesidad de fortalecer las estrategias de prevención, ampliar la disponibilidad de testeos y facilitar el acceso a información clara y accesible. La detección temprana permite iniciar el tratamiento antes de que se produzca un deterioro significativo del sistema inmunológico y mejora las posibilidades de sostener una respuesta terapéutica efectiva.

Para AHF Argentina, el desafío pasa por convertir los recursos científicos disponibles en resultados sanitarios medibles, con políticas públicas sostenidas, acceso universal al diagnóstico y al tratamiento y sistemas de información capaces de integrar lo que sucede en los distintos sectores de atención.

La posibilidad de poner fin al sida como problema de salud pública depende también de conocer con precisión la situación de las personas que viven con VIH, identificar las dificultades que encuentran para acceder y permanecer en tratamiento y evaluar cuántas logran la supresión viral.

«Argentina está lejos del final del SIDA», concluyen desde AHF. Los avances médicos están disponibles, pero su impacto depende de que alcancen a toda la población.